医院作为一类特殊的公共建筑，因其独特的功能需求、庞大的人流量以及复杂的设备设施配置，其能耗量显著高于一般公共建筑。据相关研究显示，医院能耗是普通公共建筑的1.6至2倍。随着社会发展，公众对医疗机构服务环境和水平的期望不断提高，因此医院能耗也呈现出逐年攀升的趋势，节能工作显得尤为迫切。
医院节能管理通常聚焦于主要供能系统的节能技术改造，例如中央空调冷水机组群控、供暖系统策略调优等，此类措施主要由医院后勤部门牵头，节能厂家主导实施，业务科室参与较少。随着节能技改措施的日益普及，医院节能空间的挖掘进入瓶颈，但医疗前端的众多医疗设备及其配套设备设施，却始终存在较为突出的用能浪费行为，市场上缺乏针对科室用能的有效解决方案。想要充分挖掘医院节能潜力并建立长效节能机制，必须激发科室节能积极性，培养科室用能的成本意识，让各科室深度参与到节能工作中来。
公立医院如何判断各科室能耗用量是否合理、如何设定考核标准，是科室能耗管理的关键。当前，部分医院在科室能耗管理中，粗放地使用年度或月度能耗总量进行横向或纵向对比考核，这是不够科学的，医院能耗考核应采用人均能耗或万元收入能耗支出等综合指标作为评判标准。
由于各医院在地域、气候、建筑结构、功能设计、设备配置和建设年限等方面存在较大差异，每家公立医院的能耗考核标准数值事实上无法统一，甚至难以确认一个明确的范围。因此，公立医院建立完善的能耗考核机制，首先需要明确能耗统计的范围、指标、计算方法与管理措施；其次，通过数据分析过往能耗数据，确定各科室的能耗考核标准，设定医院和科室的标准数值范围，以此评定能耗表现；最后，基于考核机制和能耗数据分析，找出能耗不合理的原因，提出针对性的节能措施。
天溯科室能耗管理实现路径：通过建立可量化的能耗目标，即能耗预算值，并将能耗预算值的偏差率作为分析和引导科室降低能耗的主要手段之一。结合现场能源经理的诊断和用能指导，帮助临床科室减少能耗预算偏差。偏差情况将作为量化科室能耗绩效考核的指标。在整个绩效评价期内，可能会发生科室面积、业务量及业务性质变化的情况，能源经理在识别这些情况后，将参考科室的单位面积能耗、单位业务量能耗、万元收入能耗支出、能耗增长率及能耗值等五项指标进行综合评定，并与绩效管理部门沟通后进行预算微调。
科室能耗管理的总体目标是将可量化的科室能耗数据与科室绩效管理办法相关联，最终实现科室能耗管理意识的提升，增强全院的主观节能意识。天溯帮助医院进行科室能耗管理主要分为以下几步：
一、建立科室能耗模型
1.1 科室能耗模型的建立与梳理
为实现医院科室能耗的有效管理，首要任务是基于平台建立涵盖院区、楼栋、楼层至科室的四级能耗计量体系。该体系能够帮助医院确定设备的科室能耗归属，从而建立完整的科室能耗模型。该过程要求运营人员对医院的空间信息、设备信息进行全面梳理，并根据实际需要增设计量点位，以确保计量的准确性与实时性。
1.2 未计量科室能耗的合理分摊
在确立计量模型的基础上，针对科室公用的能耗资源，如电梯用能、公共区域照明用能等，制定详细的分摊方案，实现线上自动分摊。与院方深入沟通后，天溯会制定一套既符合医院实际用能情况，又能准确反映各科室能耗的分摊机制。这一机制将根据各科室的实际运行时间、使用面积、业务量等因素，合理分摊公共能耗，确保各科室能耗数据的精确性。在运营过程中，科室的能耗分摊与计量机制将持续优化，以适应医院制度的迭代更新及管理需求。
二、选择科室考核指标
在建立起完善的科室能耗分摊和计量方案后，天溯会与院方共同确定科室考核指标。考核指标应涵盖多维度，包括能耗增长率、万元收入能耗支出、单位面积能耗和单位业务量能耗等。天溯的专业运营团队将协助医院明确考核细节、制定考核方案，确保考核工作有据可依，并积极推进考核方案的宣传和解答工作，以促进科室的充分理解和深度参与。
三、设定科室考核目标
3.1 确定能耗考核单元
根据医院的回路建立和区域能耗模型梳理情况，明确可计量的最小科室考核单元，若病区的单元回路较为清晰，则以病区为考核指标承接单元；若区域四级计量不够清晰，则以三级节点（如门诊区域以门诊办）作为考核指标承接单元。区别于能耗成本核算，考核单元的确定原则应基于现场能耗管控动作，以确保能源平台能够有效监测能耗变化。若科室能耗考核单元主要通过能耗分摊的方式统计或分摊比重较大，可能会影响考核的准确性，因此在完成单元监测点位前，不建议进行科室能耗考核管控。
3.2 确定能耗考核周期
鉴于科室属性、就诊对象和诊疗流程的差异，不宜建立横向对标评价体系。同时，考虑到季节变化、就诊人群和病症爆发时间的不确定性，也不宜以年为能耗跟踪单元。因此，建议采取全年考核，逐月跟踪指标的周期频率。即以月度为能耗管理的跟踪单元，年度为考核输出周期。
3.3 明确本周期能耗目标
围绕考核指标估算科室能耗值区间，并结合本周期内全院的能耗节能目标和能耗预算总值，制定本年度各科室的能耗定额指标。其中，临床科室的节能目标值不宜过大，建议控制在历史能耗均值的0.5%-1%以内。
四、跟踪科室能耗用量
制定科室日常巡查计划，定期进行现场巡访，关注科室节能管理措施的执行情况，并记录巡查结果。基于能耗异常精准告警，进行有针对性的区域巡查和询问，了解科室近期的现场变化，加强能源事件管理。以平台数据为依据，跟踪节能效果和科室执行情况，量化节能管理措施的节能数据，为后续管理上的提升提供数据支持。
天溯为医院提供的科室能耗管理服务，不仅基于平台帮助医院理清科室用能情况、完成考核动作，更深入地协助科室发掘节能空间，实现考核目标。对于未能达到考核目标或希望进一步深化节能的科室，运营人员可提供节能咨询服务，根据平台采集到的数据和设备用能情况，为科室提供节能诊断，包括但不限于是否有设备可进行运行参数优化，是否有设备关闭不及时等，并提供相应的技术支持。
五、公示科室考核结果
天溯运营人员将每月从平台导出科室能耗结果报表，供各科室确认。对于有异议的科室，进行沟通与复核。数据确认无误后，将科室用能情况报表和考核结果提交给医院管理层审核。院方相关负责人及各科室负责人可通过平台实时追踪过程数据并查看最终结果。
六、关联能耗考核与绩效
与院方确定能耗考核得分与绩效管理动作的关联，主要措施可参考以下三类：
天溯实践案例：
福建某三甲医院希望从科室层面入手，实现全院的节能降耗管理。然而，由于建筑信息缺失、空间信息不完善、老院区设备线路复杂等问题，科室能耗费用收取率一直不足30%。医院希望与天溯合作，实现科室能耗信息的精细化管理，将节能责任落实到每个科室，以实现全院的节能目标。
天溯运营团队迅速响应院方需求，分四个阶段完成了科室能耗管理工作：第一阶段，确认现场硬件部署情况和空间信息；第二阶段，进行线下能耗分摊模拟论证；第三阶段，优化线下分摊；第四阶段，实现全面线上分摊和持续运营。在此过程中，天溯协助医院梳理了配电房设备回路，基于平台建立了完整的科室能耗模型，完善了空间信息。根据实施过程中遇到的问题和经验总结，为医院建立科室能耗管理的标准工作流程。
通过能耗分析与绩效杠杆的有效结合，全院节能意识得到加强。许多科室主动联系运营经理，咨询具体的科室节能措施。只有当每个人都具备管理节能意识时，才能真正实现全院节能。
经过两年的持续运营，医院实现了能耗分摊科室覆盖率从不足30%提升至100%，并实现了全面线上化。在没有任何节能技改措施的情况下，连续两年实现了用能下降、万元收入能耗支出降低。2022年的万元收入能耗支出较2021年下降了7.21%。